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一本被中医人低估的冷门书!3招教你走进《千金方》

2018-09-13  WW正正正正
——第507话——

每日一话,让中医成为一种生活方式


导读 

千金方全名为备急千金要方,为唐朝著名医家孙思邈所著。然而这本书虽然存世时间很长,鲜有医家问津,实属可惜。宁夏十一选五_[官网入口]本文将从三个方面论述千金方该如何去学习,一起来看看这本冷门书。



千金方其实全名为备急千金要方,为唐朝著名医家孙思邈所著,以“人命贵重,至于千金”的普世救人情怀,注述此书。还有千金翼方,孙思邈老爷子晚年的作品,作为辅助备急千金要方,故称千金翼方。



然而这本书虽然存世时间很长,鲜有医家问津。或认为此书只单纯列方剂,不辨证论治。宁夏十一选五_[官网入口]或认为此书不是经方;或认为此书之方组合离奇,无多大实用价值,故而忽视此书,甚至还有贬低此书之意向。


我发现,从古到今的诸多医家,为了彪炳自己的学说,先要把别人的学说贱踏一番,已达到扶正自己学说的目的;还有的医家以自己看不懂为由,而视别人的学说毫无根据。更多的医家苦于无法看懂此书,从而把它束之高阁。以上的几类人都大有人在。


本文意在传承和发扬千金方的学术思想,从以下几个方面论述千金方该如何去读。


一、与伤寒杂病论的方子进行对比

  

孙真人的很多方子,其实是在我们伤寒杂病论的方子上进行加减化裁的。宁夏十一选五_[官网入口]通过对比,我们能够发现两者的异同,加深我们对经方的认知。


柴胡桂枝汤和千金茱萸汤。此两方的区别在于一方有柴胡,一方有吴茱萸。其余诸药都相同宁夏十一选五_[官网入口]。胡是少阳主药,按照神农本草经的说法,可治寒热邪气。这里的寒热邪气与少阳的往来寒热类似,所以我们常说柴胡桂枝汤此方适用于太少合病的一系列症候。



而吴茱萸呢?吴茱萸在神农本草经当中也可以主寒热,而这里的寒热是寒极而似热,并不是真正的热,类似于伤寒论309条吴茱萸汤的烦躁欲死。吴茱萸它其实是厥阴血分药,厥阴是厥热交替进行之证,少阳是往来寒热之候。两者是一里一表的关系。从严重程度上看,前者病情相对较重。


从标本来看,少阳之上,火气为本,标本具属火,柴胡桂枝汤故用透表泻热之柴胡来清少阳之火;厥阴之上,风气为本,标为燥气,标本不同,故从乎中之火气,故用吴茱萸来温中祛其寒。所以柴胡桂枝汤和千金茱萸汤从主要药物进行比较,来辨别两方主治的不同。


二 、从小方入手

    

方不在药多,而在于药精,小方别有一番韵味。千金方的小方特别多,这些小方既可以在临床上作为一个方子单一使用,也可以在辨证的大方中与其他药物搭配应用。



如千金积年冷病方:川椒二两、豆豉一升、共粉为丸


宁夏十一选五_[官网入口]此方可能大家会疑惑不解,积年冷病为何用豆豉,豆豉乃宣透郁热之药,颇与此病机不符。其实不然,很多时候,寒病日久,会导致气机凝滞不通,产生郁热。单用温药温里不行,要配合清透郁热的药同用,才能直达病所。


再如豆豉薤白汤:二味药原方治大虚劳


我们初看此方,可能会疑惑不解,虚劳怎么会用豆豉薤白呢?这不会加重其虚劳吗?其实不然,虚劳的病人,周身的气机容易郁滞,容易在局部化热生痰,大虚之处必有大实,所以这两味药在虚劳病当中,可适当加入。虚劳的病人要通补,而不能呆补。


再如治热病五六日以上的苦参汤,此方其实是金匮所说的千金三物黄芩汤,由苦参,黄芩,生地组成


本经认为黄芩主诸热,意思是之哪种类型的热都可以用黄芩,如虚热,湿热,燥热等等;都可以在辨证方中加入黄芩,生地在这里凉血清热,用于血燥津亏,苦参特别苦,清湿热伏火,根据本经描述,其还有散结作用,让火邪不再聚集以伤害体内的阴津所以此方配伍甚是巧妙。


三  、从用药结构入手

 

孙思邈老爷子在千金方中对中医学最大的贡献还是撰写了中风篇,善用续命汤类方治中风。


现在的人称之为外风,为什么这样称呼?


他们认为续命汤里面的麻黄、桂枝只有解表的作用,这是不对的。这两味药不只有解表的作用,头为诸阳之会,风邪易袭阳位,易导致血液的停滞,也容易招致其他邪气的侵袭,风动则火升,火逆之气易上冲脑部,故用石膏质重清热降火;血行风自灭,故用血药当归、川芎;风善行易带动痰湿之邪上冲脑部,故用干姜、杏仁温中降逆。


麻黄、桂枝在这里可以通经络,起沉阳,很多中风的病人脑部的脉络都是瘀堵的,用麻黄桂枝就能通络,比西药阿司匹林都有效。


可能有的人会问了,阴虚有热的病人怎么办,其实千金方中也有相对应的方子,石膏黄芩羚羊角等清热为主药中都配伍有麻桂,所以麻桂在续命汤中最重要,绝对不能在化裁中给化裁掉。


中医学太多宝藏了,临证越久,越发现自己的不足。言未可治者,未得其术也。不要说中医治不了那个,治不了这个,真正潜进去中医的人,才发现中医学的博大精深。

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